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By L. Kinzl, W. Fleischmann (auth.), Dr. med. Ralf H. Gahr (eds.)

ISBN-10: 3540567437

ISBN-13: 9783540567431

ISBN-10: 3642782469

ISBN-13: 9783642782466

Anl{~lich des sixty five. Geburtstages des langj{hrigen Direktors der Unfallchirurgischen Klinik der St{dtischen Kliniken Dortmund, Dr. Gerhard Kramer, fand die three. Dortmunder Unfalltagung statt. five Themen charakterisierenin besonderer Weise die st}rmische Entwicklung der letzten 30 Jahre: - Erstversorgung von Polytraumatisierten und Schwerstbrand- verletzten - intramedull{re Osteosynthesen - Endoprothetik in der Unfallchirurgie - Gewebeersatz - Biomaterialien Die gegenw{rtigen criteria werden aufgezeigt und daraus resultierende Entwicklungstendenzen und zuk}nftige Forschungsschwerpunkte definiert.

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Anl{~lich des sixty five. Geburtstages des langj{hrigen Direktors der Unfallchirurgischen Klinik der St{dtischen Kliniken Dortmund, Dr. Gerhard Kramer, fand die three. Dortmunder Unfalltagung statt. five Themen charakterisierenin besonderer Weise die st}rmische Entwicklung der letzten 30 Jahre: - Erstversorgung von Polytraumatisierten und Schwerstbrand- verletzten - intramedull{re Osteosynthesen - Endoprothetik in der Unfallchirurgie - Gewebeersatz - Biomaterialien Die gegenw{rtigen criteria werden aufgezeigt und daraus resultierende Entwicklungstendenzen und zuk}nftige Forschungsschwerpunkte definiert.

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Auf diese Weise laBt sich das Stadium III des traumatischen Knorpelschadens, die posttraumatische Spatarthrose, bei der als AIternativen nur noch die Arthrodese oder Endoprotbese bleiben, verhindern oder zumindest erheblich verzogern. Die Knorpel-Knochen-Transplantation eignet sich nach meinen bisherigen Erfahrungen nur bei den mechanisch bedingten Gelenkschaden. In 2 BehandlungsfaIlen mit scharf umschriebenen Knorpelschaden bei jiingeren Patienten, die keinen eindeutigen Unfall angeben konnten, die aber trotzdem wegen des makroskopischen Aspekts als traumatisch eingestuft wurden, kam es nach Knorpel-Knochen-Transplantation in den nachsten Jahren zu einer rasch zunehmenden generalisierten Arthrose im betroffenen Gelenk.

Schrag angeschnitten ein resorbierbarer Stift Abb. 6. a Diamanthohlfrase vor dem Aufsetzen. Durch Innenspiilung wird das NaBschleifverfahren errnoglicht. b Knorpel-Knochen-Transplantat, eingesetzt im Schleifdefekt 7 Abb. 7. Kontrollarthroskopie eines Doppeltransplantates 52 H. G. Laprell gekennzeichnet durch Belastungsschmerzen, nicht selten begleitet von ErguBneigung. In diesen Hillen fiihren wir insbesondere an den Femurkondylen und am Talus eine Knorpel-/Knochen-Transplantation durch (Abb. 6).

3 a-d. Zustand nach offener Talusl uxationsfraktur und tiefem Weichteildefekt lateral (a); praoperative Planung eines gestielten fasziokutanen Insellappens (b); Einbringen mit GefaBstiel in den Defekt (c); Zustand nach Einheilung und Spalthautdeckung des Hebedefektes (d) 21 22 R. Neugebauer Die Anwendbarkeit dieser relativ sicheren Lappenform wird jedoch insbesondere an der unteren Extremimt eingeschriinkt, so daB in EinzeWillen auf herkommliche Verschiebe- oder Schwenklappoen zuruckgegriffen werden muB.

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by David
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